Đề Án Cải Tiến Chất Lượng · 2024
Nâng Cao Chất Lượng Phân Loại Người Bệnh Vào Đơn Nguyên Cấp Cứu Bệnh Viện Bãi Cháy
Sức khỏe của bạn, trách nhiệm của chúng tôi


Đặt Vấn Đề
Thực Trạng
Năm 2023, Đơn nguyên cấp cứu Bệnh viện Bãi Cháy tiếp nhận 31.000 lượt người bệnh. Phân loại cấp cứu chưa được thực hiện triệt để, gây quá tải, người bệnh nặng chưa được xử trí kịp thời, ảnh hưởng chất lượng điều trị.
Vấn Đề Cốt Lõi
Quy trình phân loại người bệnh tại Đơn nguyên cấp cứu chưa được xây dựng cụ thể và ban bố áp dụng rộng rãi. Đây là lý do thực hiện đề án "Nâng cao chất lượng phân loại tình trạng người bệnh vào Đơn nguyên Cấp cứu năm 2024".
Mục Tiêu Đề Án
Mục Tiêu Chung
Nâng cao chất lượng phân loại, khám chữa người bệnh cấp cứu tại Đơn nguyên cấp cứu Bệnh viện Bãi Cháy.
100% Người Bệnh
Tất cả người bệnh tại Đơn nguyên cấp cứu được thực hiện phân loại theo tình trạng cấp cứu. Trên 90% được phân loại đúng mức độ.
100% Điều Dưỡng
Toàn bộ điều dưỡng Đơn nguyên Cấp cứu nắm vững quy trình phân loại bệnh nhân theo tình trạng cấp cứu.
Thang Phân Loại ATS — 5 Mức Độ Cấp Cứu
Bệnh viện Bãi Cháy áp dụng thang phân độ Australia Triage Scale (ATS) với 5 mức độ, mỗi mức có thời gian đáp ứng và màu sắc nhận diện riêng.
Cơ Sở Thực Tiễn & Pháp Lý
Đơn Nguyên Cấp Cứu BVBC
Thành lập ngày 8/6/2021, thuộc khoa Hồi sức tích cực và chống độc. Hàng ngày tiếp nhận 120–150 người bệnh, cao điểm lên đến 190 người/ngày. Nhân lực: 03 bác sĩ, 26 điều dưỡng. Cơ sở vật chất: 07 giường, 05 cáng lưu động, phòng đón tiếp ~15 m².
Phân Tích Nguyên Nhân
Sơ đồ xương cá xác định 3 nhóm nguyên nhân chính khiến người bệnh chưa được phân loại đúng:
  • Môi trường/Phương tiện: Chưa có quy trình, phòng chật hẹp, thiếu bảng màu
  • Giám sát: Chưa thực hiện thường xuyên
  • Nhân lực: Chưa được đào tạo, thiếu điều dưỡng
Giải Pháp & Kế Hoạch Can Thiệp
Bốn giải pháp được lựa chọn dựa trên điểm hiệu quả × thực thi = 25/25, triển khai từ tháng 3 đến tháng 8/2024 tại Đơn nguyên Cấp cứu Bệnh viện Bãi Cháy.
Triển Khai Thực Tế
Tổ Chức Tập Huấn
Toàn bộ điều dưỡng Đơn nguyên được đào tạo quy trình phân loại người bệnh cấp cứu theo thang ATS, kết hợp kiểm tra, giám sát và chế tài nhắc nhở thường xuyên.
Thực Hiện Tại Phòng Đón Tiếp
Điều dưỡng thực hiện phân loại người bệnh ngay tại phòng đón tiếp, dán nhãn màu theo mức độ cấp cứu và nhập phiếu phân loại trên phần mềm ERM.
Kết Quả: Điều Dưỡng Nắm Quy Trình & Tỷ Lệ Phân Loại Theo Tháng
Kiến Thức Điều Dưỡng Trước & Sau Can Thiệp
Tỷ lệ điều dưỡng đạt kiến thức tăng từ 57,69% lên 100% sau can thiệp.
Tỷ Lệ Người Bệnh Được Phân Loại Theo Tháng
Tỷ lệ tăng liên tục từ 76,04% (tháng 4) lên 100% (tháng 8), bình quân tăng 4,79%/tháng.
Kết Quả: Phân Loại Đúng & Phân Tích Sai Sót
Tỷ Lệ Phân Loại Đúng Theo Tháng
Tỷ lệ phân loại đúng tăng từ 58,99% lên 95,42%, tăng 36,43% sau 5 tháng.
Phân Loại Sai Theo Nhóm Bệnh (126 ca)
Nhóm tiêu hóa có tỷ lệ phân loại sai cao nhất (24,6%); thấp nhất là thận - tiết niệu (5,6%). Nhóm ≥65 tuổi chiếm 47,62% ca phân loại sai theo độ tuổi.
Bàn Luận, Đề Xuất & Kết Luận
Thuận Lợi
Ban giám đốc hỗ trợ trang thiết bị; quy trình ATS được phê duyệt làm thước đo; điều dưỡng trẻ, trình độ cao đẳng trở lên, tiếp thu tốt; lãnh đạo khoa giám sát chặt chẽ.
Khó Khăn
Thiếu nhân lực bác sĩ và điều dưỡng chuyên khoa; triệu chứng bệnh đa dạng, khó phân loại nhanh; lượng bệnh nhân tăng đột ngột tạo áp lực lớn.
Đề Xuất
Bệnh viện sớm ban hành chính thức quy trình phân loại cấp cứu; thường xuyên tổ chức tập huấn, hội thảo khoa học nâng cao năng lực toàn bộ nhân viên y tế trực tại Đơn nguyên cấp cứu.
Khả Năng Ứng Dụng
Đề án có thể nhân rộng áp dụng tại khoa Cấp cứu của tất cả các bệnh viện, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc và an toàn người bệnh trên toàn quốc.

Sau 5 tháng triển khai: 100% điều dưỡng nắm quy trình · 100% người bệnh được phân loại · 95,42% phân loại đúng trong tháng 8/2024.
Made with